“3,2,1,睡!”每年3月21日是世界睡眠日,今年的主題是“動靜結合,健康睡眠”。睡覺是人收藏、吸收能量的過程,我們需要充足、高質量的睡眠,從而擁有更健康的生活。
白天努力工作,晚上認真熬夜,該睡覺的時候,望著天花板數羊。該起床的時候,掐掉鬧鐘賴被窩……如今,只要發起“睡得好不好”這個話題,立馬就能得到周圍人最熱烈的回應。睡眠問題,幾乎可以和肥胖、脫發一起,列入打工人困擾的前三名。許多人關注到了成人睡眠問題,其實兒童也同樣存在睡眠“障礙”。
成人如果長期失眠、睡眠不足者會有記憶力下降、情緒焦慮或低落等問題,還會引起抵抗力下降,患各種感染的概率增高,導致患者日間困倦,遭遇事故的風險增加。甚至有些睡眠疾病,預示著更為嚴重的神經系統疾病的發生。因此,重視睡眠健康、提升睡眠質量,是保證身心健康的基石。
孩子的生長及神經系統發育主要是在夜間熟睡中完成的。但也有兒童在夜間由于睡眠問題導致身高體重、面容、智商發育以及抵抗力等方面受影響。在世界睡眠日來臨之際,跟著小久醫生一起來了解下成人和兒童各自的睡眠問題和緩解方法吧。
兒童的健康睡眠(出生至12歲)。1、讓孩子每晚在同一時間睡覺,建議晚9點前,2、你的孩子應該有適合年齡的午睡時間表,3、建立一個持續、積極的就寢習慣(包括刷牙、唱歌、講睡前故事),4、適合睡眠的臥室環境:涼爽、黑暗、安靜,5、鼓勵孩子獨立入睡,6、睡前和夜間應避免強光照射,早晨應增加光照,7、讓孩子在睡前避免進食過量和劇烈運動,8、將所有電子產品,包括電視、電腦和手機,放在孩子的臥室之外,并限制睡前使用電子產品,9、孩子應該避免咖啡因,包括許多蘇打水、咖啡、茶(以及冰茶)和巧克力,10、孩子每天有規律的作息,包括一致的用餐時間。

美國睡眠基金會的兒童睡眠時間表
成人的健康睡眠。1、確定睡覺和醒來的時間,2、如果有午睡習慣,白天的睡眠時間不超過45分鐘,3、睡前4小時避免過量飲酒,不要吸煙;避免吃重口、辛辣或含糖食物(睡前吃點小吃是可以接受的),4、睡前6小時避免攝入咖啡因,包括咖啡、茶、蘇打水及巧克力,5、經常鍛煉,但不要在睡前鍛煉,6、使用舒適的被褥,7、為睡覺找一個舒適的溫度設置,并保持房間通風良好,8、屏蔽所有干擾性噪音,并盡可能多地消除光線,9、把床留著睡覺,而非用作辦公室、工作室或娛樂室,10、選擇副作用小的藥物,如傳統的苯二氮卓類藥物可能引起宿醉、肌肉無力跌倒,影響夜間呼吸道的通暢性。
哪些屬于“睡眠問題”兒童?如果寶寶睡眠有以下表現,就可以來咨詢預約監測:①睡眠打鼾、憋氣、張口呼吸及呼吸暫停,②發作性睡病,表現為嗜睡,發作性猝倒、睡癱,入睡幻覺,③失眠癥,入睡和睡眠維持困難,夜晚睡覺多夢、容易驚醒,④睡眠相關性磨牙、尿床、說夢話,不寧腿綜合征,⑤孩子脾氣暴躁、多動、注意力不集中,記憶力下降,⑥睡行癥(俗稱夢游),是睡眠期間發生的非自主軀體行為。
“問題”兒童為何需要睡眠檢測?有睡眠問題的兒童,臨床癥狀和上氣道體檢結果雖然有部分提示作用,但是不夠標準與精確,缺乏具體的量化數據和科學性?,F已有許多文獻指出扁桃體/腺樣體肥大的程度與疾病嚴重程度的相關性有限,并非完全成正比,主要原因在于:夜間睡眠時的呼吸問題有著非常復雜的機制,扁桃體/腺樣體肥大只是其中原因之一。所以我們在判斷嚴重度的時候需要借助更客觀、更量化和更全面的監測設備,對寶寶夜間睡眠呼吸問題進行準確的評價。
兒童如何進行睡眠監測?談及寶寶夜間睡眠監測,就不得不提相關監測設備?,F在臨床上可用于睡眠監測的設備主要有三種:標準多導睡眠監測、便攜式睡眠監測和近年在探索的便攜式血氧飽和度監測。(1)標準多導睡眠監測需要包括腦電圖(EEG)、眼電圖(EOG)、下頜頦肌電圖(EMG)、心電圖(EKG),口鼻呼吸氣流和胸腹呼吸運動,血氧飽和度,體位,鼾聲等。(2)便攜式睡眠監測需要至少能夠記錄鼻氣流、胸腹呼吸運動和血氧飽和度。(3)便攜式血氧飽和度監測只能監測并記錄血氧飽和度和心率。
成人睡眠監測。睡眠呼吸障礙性疾病是一組與睡眠有關的呼吸障礙疾病,包括睡眠呼吸暫停綜合征、鼾癥、睡眠低通氣綜合征以及其他與睡眠相關的呼吸系統疾病,會顯著影響患者的身心健康,這就需要我們及時發現問題,及時就診治療。
具體了解成人多導睡眠監測。多導睡眠監測,簡稱PSG。是睡眠醫學中的一項重要新技術,被稱為診斷睡眠障礙疾病的“金標準”,它同時記錄人睡眠時的腦電、心電、肌電、眼電、胸腹運動、鼾聲、口鼻氣流、指脈氧、體位等多方位數據,是唯一可以客觀、科學地記錄和分析睡眠的儀器。

睡眠監測中的缺氧、呼吸暫停事件的示意圖
腦電圖:用于了解睡眠結構,客觀了解睡眠情況;眼電圖:根據眼球是否運動,區分REM(做夢);肌電圖:肢體活動,協助診斷不寧腿綜合征等;熱敏和口鼻氣流壓力:了解有無氣流,判斷是否發生了睡眠呼吸暫停及低通氣;胸、腹運動:了解有無胸、腹部活動,判斷是否呼吸障礙為何種形式;指脈氧:了解整個睡眠過程中缺氧的時間和程度;心電圖:了解整個睡眠過程中心率及心電圖波形的改變,分析異常波形和睡眠的關系;體位:了解整個睡眠過程中身體的姿勢,如平臥、側臥、俯臥等。
什么樣的情況需要做多導睡眠監測?1、睡眠時打呼?;蛴忻黠@的憋氣;2、睡眠時張口呼吸或呼吸音變粗、時斷時續;3、夜間發作哮喘或反酸、燒心;4、有睡眠障礙,希望客觀了解自己的睡眠質量;5、白天嗜睡,嚴重影響正常生活的;6、睡覺時大聲說話、吵架、手舞足蹈甚至拳打腳踢的;7、睡覺時因為身體不舒服,如腿部不適而反復覺醒的;8、其它:如糖尿病血糖不易控制、高血壓不易控制。
做睡眠監測需要注意什么?1、檢查當天中午開始不喝含咖啡因的飲料(茶、咖啡、巧克力或可樂等)。2、檢查前不飲酒、不使用睡眠藥物,不玩刺激的游戲。3、檢查當天盡量不要午睡。4、檢查前洗頭洗澡,不使用面油、美發、護發等用品。
近期,我院兒科引進了兒童便攜式血氧飽和度監測儀,可為睡眠障礙的孩子提供更好的評估方式。安全無創、操作簡單、費用較低,還可在家中完成,為有睡眠障礙的孩子提供診斷和治療保障。
成人如有睡眠問題則可至我院耳鼻咽喉-頭頸外科進行多導睡眠監測。通過整晚記錄檢測數據,經睡眠技師分析后,可知患者睡眠呼吸等情況,給出PSG監測結果。醫生再根據患者的具體病情,對患者存在的問題給出相應的治療方案。(宣傳科)
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